【www.hnjzgkzyc.com--申请书】
尊敬的老师：
我是本校 年级 班学生的家长(或监护人)，郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。
我作为家长(或监护人)承诺做到以下几点:
1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课;
2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情;
3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。
我是本校年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，若孩子自行上晚自习，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担；若孩子有事不能来上自习，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自习，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自习的机会。
尊敬的学校领导：
我是本校XXX年级XX班学生XXX的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。因从家到学校不用太长时间，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
家长承诺：保证每晚按时接送孩子上下晚自习，若孩子自行上晚自习，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担;若孩子有事不能来上自习，家长会和班主任请假。如果未能履行接送孩子上下晚自习，孩子在路上发生意外情况，家长愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，若违反，则自愿放弃上晚自习的机会。
希望学校能够批准为谢。(注：上晚自习时间：7：00---9：30)
XX学校：
我是本校XX年级学生XX的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。
我家距离学校不足1公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
如果学校同意该生在校上晚自习，我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
希望学校能够批准。
此致
敬礼!
尊敬的学校领导：
本人_____，性别_____，_____学校_____年级_____班学生，因_______________原因，经家长同意，特申请到校晚自习。
在校晚自习期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自习的时间从_____年_____月_____日起开始。
2、本人保证在校晚自习期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自习期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象(由本人主动引起)，将取消到校晚自习的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自习必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生(包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学习等)均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼！
申请人:
家长(监护人):
年月日家庭住址：家长电话：
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